感染不注意，可能会致命。套细胞淋巴瘤患者，治疗期间如何预防？从北医三院血液科杨萍主任的医嘱来进一步分析
在患者群里，每天非常多的讨论，各种，但大多数都是，哎，你用什么方案治疗啊？方案花了多少钱啊？能报销多少啊？几乎很少有家属会关心患者的身体是否耐受现方案，患者是否已经感染，或者感染的风险有多大？
感染的感受如何？只有患者本人心里最清楚。
文献报道，非霍奇金淋巴瘤患者，最大的死亡原因，是感染，占33%。所以每次北医三院血液科杨萍主任，都会跟套淋患者及家属，反复强调感染的问题。
我们来看看杨主任开的医嘱，一起来分析一下。
感染的问题，杨主任一共分成了4个模块，其中第3第4又分出了子模块。我们按照逻辑来整理一下，见下图：
1. 剂量调整
此处指的是化疗/靶向药的剂量，因为这些药物会造成骨髓抑制，就会降低我们的免疫，免疫降低就更加容易感染。所以，可以通过药物剂量的降低来防止/减缓感染（当然还需要平衡治疗效果）。
2. 预防感染
a. 阿昔洛韦。是预防病毒感染，尤其套淋患者，容易得疱疹病毒。
b. 磺胺。磺胺在此处，对于套淋患者而言，主要预防卡肺的感染。但需要注意有无过敏反应，另外预防过程中注意监测肾功能（该药有肾脏毒性）。
注意：【套淋患者可以根据CD4的水平，如果CD4＜200，则感染风险增加；如果CD4＜100，那就强烈推荐来预防感染】。
c. 如果白细胞下降，则还需要额外口服抗生素来治疗感染。
3. 支持
a. 丙球（丙种球蛋白），增强免疫调节和抗感染能力。
b. 胸腺法新，这个不用说了，群里N多患者都在打。
4. 血象（密切监测）
这里总结下上面3个，第一个剂量调整是降低致免疫缺陷的主要因素，第二个预防感染是事前事后的预防，第三个支持是提升免疫的主要手段。
那效果如何呢？就需要通过血象来密切观察，你说你一个月做一次，那你心也太大了，那些风险的时间点，你就很容易错过。
参考文献：
Ostrow S, Diggs CH, Sutherland J, Wiernik PH. Causes of death in patients with non-Hodgkin's lymphoma. Cancer. 1981 Aug 1;48(3):779-82. doi: 10.1002/1097-0142(19810801)48:3<779::aid-cncr2820480320>3.0.co;2-3. PMID: 7248904.
