早治不一定早好！不治疗会死啊怎么办？得了套细胞淋巴瘤，一定要马上治疗吗？
废话，我都得癌症了，还不赶紧治疗，立马要治啊。什么都不管，我要去医院，去最好的医院，我要开始治！
这么想的，对不？那你去治吧。。。别往下看了！祝你好运！
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哎呦，你都看到这儿了？
那不铺垫了，咱步入正题，先跟你说，有点儿长，你确定你能耐心看完？
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英国血液学会2023年发表的最新《套细胞淋巴瘤的诊断和管理》指南：
明确的给出建议：
第一点：考虑对未经治疗的无症状、低体积淋巴结病变MCL患者进行积极观察。看懂了吗你？
未经治疗的=还没开始治疗的，能懂吧。
无症状=没有B症状，就是没有发烧、没有盗汗、没有在刻意减肥下体重在6个月内减掉10%的。
低体积淋巴结病变=淋巴结不大，没有大包块（一般来说≥5cm属于大包块，如果你都＜1.5cm，那就是非常低的体积）。
积极观察=暂时可以不用治疗！
第二点：表现为孤立性脾脏和骨髓/外周血受累的未经治疗的无症状 MCL 患者考虑积极观察。我猜你没看懂。我来解释一下：
孤立性脾脏和骨髓/外周血受累=仅有脾大和骨髓侵犯或外周血淋巴细胞计数变高。
未经治疗的=还没开始治疗。
无症状=没有B症状，就是没有发烧、没有盗汗、没有在刻意减肥下体重在6个月内减掉10%的。
积极观察=暂时可以不用治疗！
那这个结论到底是怎么形成的？我们深入进去看原文：
原来，英国的一项研究发现：
1. 在确诊了的套细胞淋巴瘤患者里面，有27.6%的患者，并没有马上治疗。
2. 这27.6%的患者里面，女性是多于男性的(女性40%，男性22%)。
3. 这27.6%的患者里面，75%在确诊1年后，依然继续观察，没有治疗。50%的患者，甚至在确诊2年后，还在观察，没有治疗。
然后，他们给了一个结论：
对于一些有淋巴结肿大的，以及非结节性的套细胞淋巴瘤患者，初始观察不治疗，
是安全的，
而且不但安全，
还可以获得非常好的结局。
那我们再来深挖，看看这结论到底哪儿来的？
我们找到这段话里面的参考文献：(Kumar A, Ying Z, Alperovich A, Dogan A, Hamlin P, Moskowitz C, et al. Clinical presentation determines the selection of patients for initial observation in mantle cell lymphoma. Haematologica. 2019;104(4):e163–6.)
原来，有一项404个套淋患者的研究，分成了两个组：
1. 观察组：90个患者，即确诊后不立刻治疗
2. 立刻治疗组：314个患者，即确诊后立刻治疗。
那我就好奇了，这90个患者，到底观察了多长时间呢？
1. 中位观察=23个月，也就意味着有一半的患者，观察了23个月。
2. 超过31%的患者，观察期＞2年。
我们看图A：
竟然还有患者，观察了108个月，
那是多长时间？
9年啊，我滴个乖乖！
再看图B：
Ki67＞30%的，也有观察超过2年的，天呐！
那最后，重点来了：
我们看到
1. 观察组的更好，因为中位的生存时间是11.4年，
2. 立刻治疗组的，中位生存，只有9.4年。
所以观察组的中位生存，比立刻治疗组的，足足多了2年！
那观察组的，有一些后续也开始治疗了，
那我们就比比，从开始治疗，到最后的结局（图B）
结论：
两个组，都从治疗开始，直到死亡。
1. 观察组和立刻治疗组，没有差异！
2. 这说明什么？说明了，只要治疗，从开始到最终死亡，都差不多的。
所以，我前面多观察了2年，我就是多活了两年！
还不信？
你看看前面，观察组是不是11.4年，立刻治疗组是不是9.4年，
多出的2年哪里来的？
还记得这个图？
观察组是不是中位观察了23个月啊，这23个月是不是就是2年啊！！！
这下明白了？
你，还要火急火燎的去治疗吗？
我们套淋家园里面，有个浙江杭州临安的杨叔，
他2017年确诊，一直不治疗，就观察
结果观察到了极限，一直到2023年9月，
才开始治疗，
足足观察了7年！
相当于，比别人多获得了7年生命！
参考文献：
1. Eyre TA, Bishton MJ, McCulloch R, O'Reilly M, Sanderson R, Menon G, Iyengar S, Lewis D, Lambert J, Linton KM, McKay P; Haemato-Oncology Task Force of the British Society for Haematology. Diagnosis and management of mantle cell lymphoma: A British Society for Haematology Guideline. Br J Haematol. 2023 Oct 25. doi: 10.1111/bjh.19131. Epub ahead of print. PMID: 37880821.
2. McCulloch R, Smith A, Wainman B, Ingram W, Lewis A, Hawkins M, et al. 40% of females with mantle cell lymphoma are managed with initial observation: results from the MCL biobank observational study. Blood. 2019;134(Suppl_1):2821.
3. Kumar A, Ying Z, Alperovich A, Dogan A, Hamlin P, Moskowitz C, et al. Clinical presentation determines the selection of patients for initial observation in mantle cell lymphoma. Haematologica. 2019;104(4):e163–6.
