难道维持方案都用错了？NCCN指南大变，套细胞淋巴瘤维持疯了！

1. 5年前，2018年，是这样的：

强方案：大剂量化疗/移植后，应该用美罗华维持，每8周一次，连续3年！

弱方案：

• RCHOP后，用美罗华维持，每8周一次，直到进展或者不耐受。
• 如果用调整剂量的R-HyperCVAD，则美罗华维持5年。
• BR以后不维持。
• VR-CAP和R-BAC方案后是否维持未知。

2. 到了2020年，是这样的：

强方案：大剂量化疗/移植后，应该用美罗华维持，每8周一次，连续3年！（保持不变）

弱方案：

• RCHOP后，用美罗华维持，每8周一次，直到进展或者不耐受（保持不变）。
• 如果用调整剂量的R-HyperCVAD，则美罗华维持2-5年（有变化，这个地方从5年变成了2-5年）。
• 前瞻性试验数据BR后维持并不受益（有变化，直接指出BR后维持不受益）。
• VR-CAP和R-BAC方案后是否维持未知（保持不变）。

3. 又到了2021年，是这样的：

强方案：大剂量化疗/移植后，应该用美罗华维持，每8周一次，连续3年！（保持不变）

弱方案：

• RCHOP后，用美罗华维持，每8周一次，直到进展或者不耐受（保持不变）。
• 如果用调整剂量的R-HyperCVAD，则美罗华维持2-5年（保持不变）。
• 前瞻性试验数据BR后维持并不受益（保持不变）。
• VR-CAP和R-BAC方案后是否维持未知（保持不变）。

4. 然后来到2022年，是这样的：

强方案：大剂量化疗/移植后，应该用美罗华维持，每8周一次，连续3年！（保持不变）

弱方案：

• RCHOP后，用美罗华维持，每8周一次，直到进展或者不耐受（保持不变）。
• 如果用调整剂量的R-HyperCVAD，则美罗华维持2-5年（保持不变）。
• 前瞻性试验数据BR后维持并不受益（保持不变）。
• VR-CAP和R-BAC方案后是否维持未知（保持不变）。

5. 最后，来到今年，2023年，是这样的：

强方案：伊布替尼维持2年（证据强度：2A），或者泽布替尼/阿可替尼维持2年（证据强度2B），再同时加上美罗华维持，每8周一次，连续3年！（特大变化）

弱方案：

• RCHOP，BR、BR、BR（重要的部分说三遍）后，都应该用美罗华维持，每8周一次，但只维持2-3年（特大变化）。
• 删掉了R-HyperCVAD的维持方案（特大变化）。
• 删掉了前瞻性试验数据BR后维持并不受益（特大变化）。
• VR-CAP和R-BAC方案后是否维持未知（保持不变）。

我总结一下，觉得文字太麻烦，就做了两页PPT。

1. 强方案诱导后，维持方案的变化：

2. 弱方案诱导后，维持方案的变化：

参考文献：

1. B Cell Lymphoma NCCN Guidelines 2018，2020，2021，2022，2023

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