套细胞淋巴瘤TP53突变生存期相差11年！我就有TP53突变，能把我怎么样？

有这么一个传闻，说：

套淋TP53突变，治疗无效死的快！

真的假的？

咱们来看文献：

这个是套细胞淋巴瘤患者的总体生存的数据（就是能活多少年？）

1. 蓝色线是 没有TP53突变的。

2. 红色线是 有TP53突变的。

那通览全文后，有这么几个数字：

1. 蓝线（无TP53突变）：中位生存期为 12.7年。

2. 红线（有TP53突变）：中位生存期仅为 1.8年；并且，50%的患者，在1年内复发。然后人家用英文这么总结的，TP53突变患者的结果，令人沮丧！！！

就这么大差别，没突变的 中位咱能活12.7年，

你突变了，那对不起，1.8年。

里外里差了11年，11年呐。。。你能干好多事儿吧，孩子，孙子都能生他个3个4个的，对吗？

那这个数据是统计的北欧MCL2和MCL3两个试验的数据，时间分别是从2000-2005以及2005-2009，这些患者基本都用的是美罗华+maxi-CHOP和美罗华+大剂量阿糖胞苷交替，之后再行自体干细胞移植。那个时候除了美罗华以外，也没有任何套细胞的小分子口服靶向药。

因此，就连最新的美国NCCN指南2023年第六版（截止发稿日你能找到比这个还新的我给你10块钱，哈哈）

都写到“TP53 mutation has been associated with poor prognosis in patients treated with conventional therapy, including transplant. Clinical trial is strongly recommended for these patients. TP53 by IHC is not a proven surrogate for TP53 mutation status or del(17p) status.”

大白话翻译过来有三层意思：

第一层：如果你用传统的化疗（比如R-CHOP，比如R-HyperCVAD，比如R-CHOP/R-DHAP交替），包括移植，然后不好意思你还有TP53突变，那你就复发快，死得快（预后差）！

第二层：如果你是免疫组化上有TP53的阳性表达，那对不起，这根本不能代表你有TP53突变，或有17p缺失.

第三层：那怎么办呢？强烈推荐参加临床试验。

所以，现在你明白了，为什么NCCN指南说了，如果有TP53突变，你传统化疗，包括移植，都是不受益的。

这说的还是轻的，要我用大白话讲：

呵呵，你要是想减寿11年，那你就上！

如果你连自己有没有TP53突变都不知道，就上化疗，来，让我佩服一个，见过赌钱的，你赌命，我自愧不如。

突然想起来，北医三院血液科看套细胞淋巴瘤，二代测序都是基础，人家不仅评估TP53突变，还能把原发（天生）靶向药耐药的基因，都能一并给你查了，搞得那是明明白白的。难怪现在那里都成了套细胞淋巴瘤的聚集地了。

参考文献：

1. Eskelund CW, Dahl C, Hansen JW, Westman M, Kolstad A, Pedersen LB, Montano-Almendras CP, Husby S, Freiburghaus C, Ek S, Pedersen A, Niemann C, Räty R, Brown P, Geisler CH, Andersen MK, Guldberg P, Jerkeman M, Grønbæk K. TP53 mutations identify younger mantle cell lymphoma patients who do not benefit from intensive chemoimmunotherapy. Blood. 2017 Oct 26;130(17):1903-1910. doi: 10.1182/blood-2017-04-779736. Epub 2017 Aug 17. PMID: 28819011.

2. NCCN Guidelines Version 6.2023 B-Cell Lymphoma

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